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咪喹莫特聯合微波對女性尖銳濕疣治療和復發的影響
- 來源： 新特藥房藥訊 作者：百濟動態 瀏覽： 發布時間：2010-2-21 9:53:00
資料與方法
2O05年3月～2007年3月來本院門診治療的女性外陰生殖器尖銳濕疣患者156例。根據治療先后隨機分成治療組與對照組各78例，治療組：外陰67例，陰道7例，會陰9例，肛門11例；對照組：外陰68例，陰道6例，會陰8例，肛門l0例。
治療方法：兩組患者均給以微波治療。病人取膀胱截石位，常規以0.5％碘伏消毒外陰及病灶部位。用2％的利多卡因局部浸潤麻醉。選擇合適的探頭，將探頭垂直接觸疣體表面或表面底部，然后輸入微波，功率一般40～50W，每點持續1～2秒，逐個進行治療，以局部病灶組織凝固發白，贅生物摘除為止。術后外用氧氟沙星軟膏局部抗感染，1周后取5％咪喹莫特乳膏均勻涂抹于患處，輕輕按摩直到藥物完全吸收，保留6～10小時后用清水將藥物洗掉，隔日1次，連用8周。所有患者治療期間禁酒及少食辛辣、肥甘之品，禁止性生活。
觀察指標：治療前后臨床癥狀改善情況，治愈率及復發情況。觀察并記錄治療前后及隨訪時，皮損的部位、數目、外形及直徑等，記錄復發情況，復發時采用同法治療，要求患者每2周復診1次。若治療期間，出現治療部位的局部水腫、糜爛及不適，應隨時就診。
療效判斷標準：①痊愈：治療后3個月內無復發，醋酸白試驗陰性；②有效：治療后第1～3個月內復發；③無效：治療后1個月內復發。治療后，半年內在原部位或其周圍2cm范圍內有新皮損出現，包括出現可疑的皮損，經醋酸白試驗陽性者，則判斷為復發。
結果
兩組近期療效、復發情況比較，差異有顯著性(P<0.05)，見表l（略）。
不良反應：治療組外用咪喹莫特乳膏發生不良反應主要表現為局部紅斑、瘙癢、燒灼，部分表現為疼痛、糜爛和水腫等。未發生全身不良反應，患者均可耐受。
討論
女性生殖器尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)6、11、16、18型感染所致的以生殖器、會陰、肛門為主要發病部位的一種常見的性傳播疾病。近年來，我國尖銳濕疣的發病率呈逐年上升趨勢。
女性生殖器尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒6、1l、16、l8型感染所致的性傳播疾病，其中又以6型人乳頭瘤病毒為主要致病源。HPV的生殖器感染主要有性接觸傳播。臨床上治療方法都不能避免尖銳濕疣的復發，而且其復發率較高，國內文獻報道為40％～60％。
微波通過振動產生熱效應和非熱效應，主要是除尖銳濕疣的表面贅生物，改善癥狀和體征，具有止血效果好、無煙塵、無刺激性氣味、安全可靠等優點。咪喹莫特治療尖銳濕疣的作用機制在于誘導多種免疫相關細胞的細胞因子表達，增強機體的天然與獲得性免疫應答，抑制HPV的表達，減少或清除HPV。最終清除病毒，達到治療尖銳濕疣的目的。
總之，采用咪喹莫特聯合微波治療女性尖銳濕疣取得了滿意的療效，明顯降低復發率，無全身不良反應，局部不良反應輕，依從性高。
TAG： 咪喹莫特 微波 尖銳濕疣
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